牙内陷怎么治疗
根据牙内陷的深浅程度及其形态变异,临床上可分为:畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。
1、畸形舌侧窝
是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊肿状深陷,容易滞留食物残渣,利于细菌滋长,再加上囊底常缺乏釉质覆盖,常引起牙髓的坏死、感染及根尖周病变。
2、畸形根面沟
可与畸形舌侧窝同时出现。当舌侧窝内呈纵行沟裂时称为畸形根面沟,畸形根面沟向舌侧越过舍面隆突,并向根方延伸,严重者可达根尖部将根一分为二,形成一个额外根。畸形根面沟尚未引起病变时,一般很难被发现。在X线片上显示线样投射影,易被误以为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良,上皮在该处呈现理性附着,并形成骨下袋,成为细菌、毒素入侵的途径,易导致牙周组织的破坏。
3、畸形舌侧尖
为舌侧窝内陷的同时舌隆突增生突起,形成一牙尖,称之为畸形舌侧尖,又成为指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内,形成纤维髓角,易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。
4、牙中牙
牙中牙是牙内陷最严重的一种。牙呈圆锥状,且较其固有形态较大,X线片示其深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙,其实陷入部分的中央不是牙髓,而是含有残余成釉器的口腔。
治疗方法
对牙内陷的治疗,应视其牙髓是否遭受感染而定。
早期应按深龋处理,将空腔内软化组织去尽,形成洞形,按间接盖髓术处理。若去腐质时露髓,应将内陷处钻开,然后根据牙髓状态和牙根发育情况,选择进一步处理的方法。若牙齿外形也有异常,必要时可拔除患牙再修复。
凡导致牙髓、牙周同时发病者,应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。若裂沟已达根尖部,由于相互交通造成了牙周组织广泛破坏,则预后不佳,应予拔除。